ณ วันที่ 26 พฤษภาคมจำนวนผู้ป่วยโรคฝีดาษ จากลิงสล็อตฝากถอนไม่มีขั้นต่ำ 1 บาททั่วโลกอยู่ที่ 350ราย โดยมีผู้ป่วยกระจายอยู่ใน 23 ประเทศ เป็นเรื่องง่ายที่จะได้รับshpilkes เล็กน้อย ในขณะที่สงสัยว่าเราอยู่เพื่ออะไร? การระบาดครั้งนี้จะใหญ่แค่ไหน และจะอยู่ได้นานเท่าไหร่?
ในช่วงเริ่มต้นของการระบาด นักระบาดวิทยาพยายามตอบคำถามเหล่านี้โดยถามคำถามอื่นก่อน: ไวรัสนี้สามารถกักกันได้หรือไม่? นั่นคือสามารถหยุดการแพร่กระจายก่อนที่มันจะควบคุมได้หรือไม่?
หากเป็นเช่นนั้น แสดงว่าการระบาดอาจอยู่ในกระจกมองหลังของเราก่อนฤดูใบไม้ร่วง แต่หากไม่เป็นเช่นนั้น สาธารณชนและสาธารณสุขก็อาจต้องเผชิญหน้ากันอีกนาน
เมื่อพูดถึงโรคฝีดาษของลิงผู้เชี่ยวชาญหลาย คน — รวมถึงหลายคนที่ฉันคุยด้วยในเรื่องนี้ — ได้พูดอย่างหนักแน่นว่า ใช่การระบาดครั้งนี้สามารถควบคุมได้ “มีทางออกอยู่ข้างหน้า” วิลเลียม ชาฟฟ์เนอร์ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อและสาธารณสุขจากศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยแวนเดอร์บิลต์กล่าว “นี่คือสิ่งที่ฉันคิดว่าเราสามารถแหย่เข้าไปได้ ถ้าไม่ได้อยู่ในดอก ก็อยู่ในดอกไม้อย่างแน่นอน”
ที่เกี่ยวข้อง
ทำไมอีสุกอีใสไม่เหมือนโควิด-19
นักระบาดวิทยาประเมินศักยภาพในการกักกันโดยพิจารณาจากหมวดหมู่ที่แตกต่างกันสองสามประเภท: ชีววิทยาของเชื้อโรคเอง ภูมิคุ้มกันและการปฏิบัติตามข้อกำหนดในชุมชนที่แพร่กระจาย และความสามารถด้านสาธารณสุขในการตอบสนอง เมื่อพูดถึงโรคฝีในลิง ผู้เชี่ยวชาญที่ประเมินปัจจัยเหล่านี้รู้สึกมั่นใจพอสมควรว่าการระบาดครั้งนี้จะไม่ขยายตัวตามสัดส่วนของการระบาดใหญ่ อย่างไรก็ตาม มีช่องโหว่บางอย่างที่ Monkeypox สามารถใช้ประโยชน์จากการอยู่ได้นานขึ้น
การระบาดของอีสุกอีใสจะเกิดขึ้นได้อย่างไร? มันมาจากปัจจัยสำคัญเหล่านี้
ชีววิทยาของไวรัส Monkeypox ทำให้การกักกันเป็นไปได้
เมื่อนักระบาดวิทยาสงสัยว่าจะควบคุมการระบาดได้หรือไม่ พวกเขาเริ่มต้นด้วยการพิจารณาตัวเชื้อโรคเอง ลักษณะโดยธรรมชาติของมันกำหนดว่าไวรัสจะเข้าถึงได้ไกลแค่ไหน และช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญหาวิธีที่จะเข้าไปแทรกแซงการแพร่กระจายของไวรัส
A woman sits at a computer in her home while a dog sits by the door.
สิ่งแรกที่ต้องพิจารณาคือเส้นทางของการแพร่เชื้อ Eric Toner นักวิชาการอาวุโสของ Johns Hopkins Center for Health Security กล่าว การแพร่กระจายของอีสุกอีใสส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากการสัมผัสทางผิวหนังกับผิวหนัง (แม้ว่าจะสามารถแพร่เชื้อระหว่างคนผ่านทางสารคัดหลั่งทางเดินหายใจ ผ่านทางแผลที่ผิวหนัง หรือการสัมผัสกับวัตถุที่ปนเปื้อนเมื่อเร็วๆ นี้) นั่นทำให้คนคนเดียวแพร่เชื้อหลายคนได้ยากกว่าถ้าไวรัสแพร่กระจายในอากาศเป็นหลัก
ในขณะที่ไวรัสในอากาศส่วนใหญ่เช่น SARS-CoV-2 สามารถเปลี่ยนการปฏิบัติของนักร้องประสานเสียงให้เป็นเหตุการณ์ superspreader ได้ Monkeypox ไม่น่าจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วเนื่องจากการติดเชื้อต้องติดต่อโดยตรง
ตัวแปรสำคัญประการที่สองคือระยะฟักตัว ช่วงเวลาระหว่างช่วงเวลาที่ติดเชื้อและช่วงเวลาที่เริ่มมีอาการ ยิ่งระยะฟักตัวของเชื้อโรคนานเท่าใด ก็ยิ่งมีเวลามากขึ้นในการแทรกแซงมาตรการป้องกันการแพร่กระจาย เช่น การกักกันหรือการฉีดวัคซีน
ระยะฟักตัวของ Monkeypox มักอยู่ระหว่าง 7 ถึง 14 วัน (แม้ว่าจะอยู่ในช่วง 5 ถึง 21 วัน) เป็นเวลานานพอสมควร และทำให้หน่วยงานด้านสาธารณสุขมีโอกาสต่อสู้ในการเข้าถึงผู้ติดเชื้อผ่านการติดตามการติดต่อ เพื่อป้องกันไม่ให้พวกเขากลายเป็นแหล่งแพร่เชื้อ ไม่ว่าจะผ่านการกักกันหรือฉีดวัคซีน Toner อธิบาย
คุณลักษณะสำคัญประการที่สาม Toner กล่าวว่าเป็นความสามารถของเชื้อโรคในการแพร่กระจายก่อนที่จะทำให้คนป่วย
ไข้ทรพิษไม่แพร่กระจายก่อนที่ผู้คนจะมีอาการ
ซึ่งรวมถึงไข้ ปวดเมื่อยตามร่างกาย ต่อมน้ำเหลืองบวม และผื่นขึ้น ซึ่งหมายความว่าคนจะสังเกตเห็นได้ง่ายขึ้นเมื่อพวกเขาอาจติดต่อได้ และดำเนินการโดยไปพบแพทย์และแยกกันอยู่ที่บ้าน (ในทางตรงกันข้าม โควิด-19 สามารถแพร่กระจายได้ก่อนที่บุคคลจะเริ่มรู้สึกป่วย ซึ่งทำให้ควบคุมได้ยากยิ่ง)
รอยโรคอีสุกอีใสจากผู้ป่วยโรคไวรัสปี 2546 CDC ผ่าน Getty Images
ลักษณะของอาการเองยังช่วยให้ควบคุมการระบาดได้ง่ายขึ้น
“คุณสามารถมองใครสักคนที่อีกฟากหนึ่งของห้องและรู้ว่าพวกเขามีไข้ทรพิษ เพราะมีผื่นที่ไม่มีใครพลาด” โทเนอร์กล่าว ผื่นของอีสุกอีใสนั้นดูไม่ค่อยเด่นชัดนัก เขากล่าวว่า ในระยะต่าง ๆ มันสามารถเลียนแบบอีสุกอีใส เริม และซิฟิลิสได้
อย่างไรก็ตาม ยังคงมีความโดดเด่นเพียงพอที่แพทย์ส่วนใหญ่จะทำการวินิจฉัยโดยไม่ต้องรอให้ผลการทดสอบกลับมา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากข้อมูลที่พวกเขาได้รับเมื่อเร็ว ๆ นี้เกี่ยวกับโรคฝีดาษของลิง
ในทางตรงกันข้าม อาการของโควิด-19 นั้นคล้ายคลึงกับอาการป่วยทั่วไปอื่นๆ เช่น ไข้หวัดและไข้หวัดใหญ่ ทำให้ยากต่อการระบุตัวตนหากไม่มีการทดสอบ
แต่ไวรัสสามารถใช้ประโยชน์จากจุดอ่อนบางอย่างได้
จากทั้งหมดที่กล่าวมา มีโรคฝีฝีดาษบางแง่มุมที่อาจรบกวนความพยายามในการกักกัน
แม้ว่ารอยโรคส่วนใหญ่จะเจ็บปวด แต่ก็อาจไม่ชัดเจนสำหรับผู้ติดเชื้อทุกรายว่าเป็นโรคฝีลิง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการติดเชื้อ
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการระบาดครั้งนี้ ซึ่งผู้ติดเชื้อจำนวนมากได้รับการรายงานว่าผื่นขึ้นเฉพาะบริเวณอวัยวะเพศ บ่อยครั้งหลังจากการติดต่อทางสังคมหรือทางเพศอย่างใกล้ชิด “บางครั้งมันมืดและคุณไม่ได้ตรวจสอบอย่างระมัดระวัง” ชาฟฟ์เนอร์กล่าว “ดังนั้นจึงมีสภาพแวดล้อมที่สามารถส่งสัญญาณได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการติดต่อเป็นแบบกึ่งไม่ระบุชื่อหรือหายวับไป” ในสถานการณ์เหล่านี้ ผู้ติดเชื้ออาจไม่ชัดเจนว่ามีอาการและอาจติดต่อได้ ความกังวลนี้สามารถบรรเทาได้ด้วยการเผยแพร่ประชาสัมพันธ์ที่ดี (เพิ่มเติมที่ด้านล่าง)
โดยรวมแล้ว ชีววิทยาของไวรัสและสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคในมนุษย์แนะนำว่าควรควบคุมได้ แต่ก็ยังมีข้อเท็จจริงที่ว่าประชากรจำนวนมากมีภูมิคุ้มกันโรคฝีดาษน้อยกว่าที่เคยเป็นมา
เคยมีช่วงหนึ่งที่ทุกคนที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อไข้ทรพิษ
ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคนี้ แต่เนื่องจากไข้ทรพิษถูกกำจัดให้หมดไปในปี 1980 การรณรงค์ฉีดวัคซีนไข้ทรพิษทั่วโลกได้ยุติลง และการป้องกันไวรัสที่เกี่ยวข้องของสาธารณชน รวมทั้งโรคฝีดาษก็ลดลง ในปี 2020 สถาบันปาสเตอร์แนะนำว่าในขณะที่วัคซีนป้องกันไข้ทรพิษลดน้อยลง โรคฝีดาษในลิงก็มีศักยภาพในการแพร่ระบาด
ถึงแม้ว่าคนที่อายุมากพอที่จะรับการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษยังคงมีการป้องกันอยู่บ้าง แต่ก็ไม่ใช่คนที่มีความเสี่ยงมากที่สุดระหว่างการระบาดในปัจจุบัน ซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเยาวชน Agoritsa Baka ผู้เชี่ยวชาญด้านการเตรียมความพร้อมด้านสาธารณสุขของ ศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคแห่งยุโรป “ขณะนี้ ประชาชนส่วนใหญ่ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มที่เราสนใจ ส่วนใหญ่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน ดังนั้นพวกเขาจึงเสี่ยงต่อไวรัส” เธอกล่าว นั่นทำให้การแพร่ระบาดครั้งนี้ยากขึ้นกว่าที่ควรจะเป็นหากมีผู้คนจำนวนมากขึ้นที่มีภูมิคุ้มกัน
ข้อแม้สุดท้ายคือความเข้าใจของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับความสามารถในการควบคุมโรคฝีดาษโดยธรรมชาตินั้นขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าไวรัสไม่ได้เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว (กล่าวคือ การกลายพันธุ์) เพื่อหลบเลี่ยงการควบคุม
ข้อมูลการจัดลำดับ ที่ ได้รับจนถึงปัจจุบันไม่ได้บ่งชี้ว่าไวรัสมีการพัฒนาอย่างรวดเร็วและนักวิจัยไม่คาดหวังว่าจะเป็นเช่นนี้ ทวีต Trevor Bedford นักระบาดวิทยาและผู้สร้างแบบจำลองโรคไวรัสที่ Fred Hutchinson Cancer Center ในซีแอตเทิล ถึงกระนั้น โลกจะจับตาดูอย่างใกล้ชิดเพื่อตัดสินว่าความแปรปรวนทางพันธุกรรมของไวรัสโรคฝีฝีดาษมีบทบาทในการแพร่กระจายในปัจจุบันหรือไม่ และศักยภาพของไวรัสที่จะถูกตรวจสอบ
ผู้อำนวยการโรงพยาบาล Francesco Vaia พูดคุยกับนักข่าวในกรุงโรม ประเทศอิตาลี เมื่อวันที่ 20 พฤษภาคม Vaia กล่าวว่ามีผู้ป่วยโรคฝีดาษสามรายได้รับการยืนยันและแยกตัวที่โรงพยาบาลของเขาในผู้ป่วยที่เดินทางไปยังหมู่เกาะคานารีและเวียนนา แอนดรูว์ เมดิชินี/AP
“จะถูกควบคุมหรือไม่” ขึ้นอยู่กับชุมชนที่ไวรัสกำลังแพร่กระจายอย่างมาก
แม้ว่าลักษณะที่แท้จริงของเชื้อโรคจะชอบการกักกัน แต่ก็อาจทำให้เกิดปัญหาใหญ่ได้หากมีการตีตราที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมที่แพร่กระจายออกไป
โรคอีสุกอีใส โรคกลัวรักร่วมเพศอาจเป็นอันตรายต่อการควบคุมโรค เนื่องจากมีการเชื่อมโยงระหว่างกรณีต่างๆ และการเข้าร่วมในสถานที่ที่จัดไว้สำหรับผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย หากความเสี่ยงในการติดเชื้อมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับพฤติกรรมที่บางคนตีตรา อาจทำให้พวกเขาไม่ร่วมมือกับการติดตามการสัมผัสหรือฉีดวัคซีนเพราะกลัวว่าจะเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมเหล่านั้น
องค์กรด้านสุขภาพที่ดำเนินการโดยและสำหรับเกย์เป็นทรัพย์สินมหาศาลต่อสุขภาพของประชาชนในขณะนี้ และองค์กรเหล่านั้นหลายแห่งมีความสัมพันธ์อันยาวนานกับสาธารณสุข ผู้เชี่ยวชาญหลายคนบอกฉัน “ชายที่เป็นเกย์และไบเซ็กชวลต้องเผชิญกับเอชไอวีในฐานะภัยคุกคามมาเป็นเวลาสามหรือสี่ทศวรรษแล้ว และเรามีชุมชนที่กระตือรือร้นมากของผู้คนที่ได้รับการวินิจฉัยและรับการรักษา” จอห์น บรูกส์ หัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ของ CDC กล่าว ส่วนการป้องกันเอชไอวี
และไม่ใช่แค่กลุ่มสุขภาพของผู้ชายที่ช่วยให้ความรู้และแจ้งให้ผู้คนในชุมชน LGBTQ ทราบเกี่ยวกับโรคฝีในลิง Baka กล่าว เทศกาลอย่างน้อยหนึ่ง งาน ที่เกี่ยวข้องกับคดีต่างๆ ได้โพสต์ประกาศแจ้งความเสี่ยงในการติดเชื้อบนเว็บไซต์ และเมื่อสุดสัปดาห์ที่ผ่าน มา แอพ หาคู่สองแอพที่มักใช้ในยุโรปโดยชายรักชายและกะเทยเริ่มแสดงข้อความด้านสาธารณสุขเกี่ยวกับโรคฝีดาษในหลายภาษา
การซื้อในชุมชนประเภทนี้ช่วยให้ข้อมูลสำคัญเข้าถึงผู้ที่อาจสงสัยว่ามีส่วนร่วมกับหน่วยงานด้านสาธารณสุขของรัฐบาล “ความท้าทายอย่างแน่นอนคือการมีส่วนร่วมกับชุมชนเพื่อให้ผู้คนสามารถเข้ารับการทดสอบได้โดยปราศจากอคติ” Baka กล่าว
เมื่อรูปแบบการถ่ายทอดของโรคถูกตราหน้าอย่างสูง การส่งข้อความที่เกี่ยวข้องกับโรคจะต้องดำเนินไปอย่างระมัดระวัง
ประการหนึ่ง การสื่อสารอย่างตรงไปตรงมาในภาษาที่ชายรักร่วมเพศและกะเทยมักใช้กัน ดีที่สุดสำหรับการให้ข้อมูลที่ไม่เกี่ยวกับการตัดสินของชุมชนเหล่านี้อย่างมีประสิทธิภาพ “หากคุณปฏิบัติต่อผู้คนด้วยความเคารพและพบกับพวกเขาในที่ที่พวกเขาอยู่ มันอาจไปได้ไกลมาก” บรูกส์กล่าว
ในทางกลับกัน การเชื่อมโยงระหว่างความเสี่ยงในการติดเชื้อและการเข้าใกล้และขับเหงื่อในกิจกรรมสำหรับคน LGBTQ สามารถกระตุ้นให้เกิดความอัปยศได้ Schaffner กล่าว กลยุทธ์การสื่อสารในอุดมคติมักใช้ภาษาต่างกันและเน้นองค์ประกอบความเสี่ยงที่แตกต่างกันกับประชากรที่แตกต่างกัน
จนถึงตอนนี้ ชาฟฟ์เนอร์ดีใจที่ได้เห็นความสัมพันธ์เหล่านี้มักถูกกล่าวถึงโดยปราศจากความรู้สึกโลดโผน แม้แต่ในรายงานข่าว “มันไม่ใช่ lede” เขากล่าว แต่เป็น “ย่อหน้าที่สามของเรื่อง”สล็อตฝากถอนไม่มีขั้นต่ำ 1 บาท
